मौखिक गुहा के सभी प्रकार के घावों के बीच सबसे आम क्षय प्राप्त हुआ। इस बीमारी के विकास को दंत चिकित्सा में तामचीनी और डेंटाइन मुकुट के गहन विनाश के रूप में वर्णित किया गया है। क्षरण के विकास की प्रक्रिया में, दो चरण होते हैं: पहला एक हिंसक दाग है, दूसरा दाँत के कठोर ऊतकों को पतला और मिटा रहा है। थर्मल भोजन में निहित कार्बोहाइड्रेट की प्रचुर मात्रा में मानव उपभोग, और नरम पट्टिका के गहन गठन से हानिकारक बैक्टीरिया का तेजी से प्रजनन होता है जो दंत मुकुट की अखंडता को नुकसान पहुंचाता है।
दंत चिकित्सा में, कई कारक हैं जो कैरिएंट संरचनाओं के विनाशकारी प्रभाव को बढ़ाते हैं: मौखिक स्वच्छता, कुछ बीमारियों के हस्तांतरण के परिणाम, शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी, तनाव की एक स्थिर स्थिति।
क्षरण का खतरा उसके भीतर है सर्वव्यापी अभिव्यक्ति - फिशर से लेकर दांतों के गिल एरिया तक। गुहा के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग की प्रक्रिया अलग है। दंत चिकित्सा में प्रत्येक व्यावहारिक मामले के लिए उपचार के तरीकों को मानकीकृत करने के लिए, कैरीअस संरचनाओं का वर्गीकरण किया जाता है।
आज तक के सबसे सफल वर्गीकरणों में से एक। दंत चिकित्सक जे। ब्लैक द्वारा पेश किया गया था। यह आपको प्रत्येक वर्ग के लिए प्रक्रिया की विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसमें दांतेदार दांत भरने की उपयुक्त विधि का चयन करना है, सबसे सटीक रूप से दांत की सतह पर दर्दनाक क्षेत्र की स्थिति की विशेषता है।
सामग्री
जे। ब्लैक द्वारा प्रस्तावित कैरियस फॉर्मेशन का वर्गीकरण
कुल Blek को पाँच वर्ग आवंटित किए गए थे। उनके पृथक्करण के लिए मुख्य स्थिति दांत की सतह पर कैरिअस क्षेत्र का स्थानीयकरण है। हार तय हो सकती है एक क्षेत्र में - प्रीमियर में, विदर, दाढ़ों, कैनाइन और incenders के डिम्पल; दो या अधिक साइटों पर, दाढ़ों, प्रीमोलर्स, कैनाइन और incenders की ओसीसीप्लस, मेडियल या डिस्टल सतह।
प्रथम श्रेणी
इस मामले में ब्लेक के अनुसार, शिराओं, गाल और तालु के गुहाओं में, कैसरियस गुहाओं का निर्माण फिशर में होता है। दंत चिकित्सा के साथ इस पर उच्च दबाव के परिणामस्वरूप सील को तोड़ने के जोखिम पर विचार करना आवश्यक है। इस मामले में, दंत चिकित्सक सामग्री को भरने की एक अतिरिक्त परत का उपयोग करते हैं।
अलग-अलग इलाज सामग्री के लिए समग्र बिछाने की विधि अलग-अलग होती है: सामग्री को हल्का करने के लिए फिट तिरछी रेखाएँ प्रभावित क्षेत्र के तल के संबंध में, रसायन के लिए - समग्र को नीचे के समानांतर लागू किया जाता है। सुपरिम्पोज्ड परतें गुहा के मध्य से इसके किनारे तक दिशा के अनुरूप होती हैं, और ल्यूमिनेसेंस को साइड की दीवारों और चबाने वाली सतह के साथ लंबवत महसूस किया जाता है। ऐसे ऑपरेशनों के लिए धन्यवाद सील की एक चुस्त फिट है।
सीलिंग के चरण - I वर्ग।
- गुहा के संज्ञाहरण
- कठिन ऊतक तक पहुंचने के लिए एक सील करने योग्य क्षेत्र ड्रिलिंग
- यदि आवश्यक हो, तो समग्र से लुगदी का अलगाव
- एसिड और लार की तैयार साइट से बहिष्करण
- प्राइमर ओवरलैप यदि आवश्यक हो
- चिपकने वाला
- मुख्य प्रक्रिया को पूरा करना: इलाज सामग्री की परतों का थोपना
- समग्र इलाज
- प्रसंस्करण और पॉलिशिंग सील
- अंतिम इलाज
दूसरा वर्ग
ब्लेक के अनुसार, इस मामले में हिंसक गुहाओं का गठन उनकी संपर्क सतह पर दाढ़ और प्रीमियर में होता है। कुछ कठिनाइयाँ हैं सामग्री भरने के आवेदन के साथ जुड़े दूसरे वर्ग के रोगों के उपचार में। परिणामस्वरूप अधिकता के कारण, मसूड़ों में सूजन आ सकती है। ऐसे मामले में, दर्दनाक संपर्क को रोकने के लिए ब्लैक डेंटल इंस्ट्रूमेंट्स - मैट्रीस और वेजेज के इस्तेमाल का प्रावधान करता है। मैट्रिक्स प्रभावित क्षेत्र से सटे दांतों के बीच सेट है। मैट्रिक्स को ठीक करने वाले वेज को दांत को विस्थापित करने के लिए पानी से सिक्त किया जाता है।
एक और कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि समग्र की ताकत गुहा में क्षय की स्थिति से निर्धारित होती है, और दंत चिकित्सा के साथ साइट की हार के साथ, समग्र अपने चिपकने वाले गुणों को खो देता है। फिर चिपकने वाले का उपयोग अत्यधिक अनुशंसित है।
सीलिंग के चरण - कक्षा II:
- गुहा के संज्ञाहरण
- प्रारंभिक तैयारी,
- यदि आवश्यक हो तो गम सुधार
- डाई की स्थापना और रिटेनिंग वेजेज,
- यदि आवश्यक हो तो शुरुआती
- यदि आवश्यक हो, तो समग्र से लुगदी का अलगाव
- एसिड और लार की तैयार साइट से बहिष्करण
- प्राइमर ओवरले
- चिपकने वाला
- यदि आवश्यक हो, तो तामचीनी की बहाली
- मुख्य प्रक्रिया को पूरा करना: इलाज सामग्री की परतों का थोपना
- मैट्रिक्स और कील निष्कर्षण,
- समग्र इलाज
- प्रसंस्करण और पॉलिशिंग सील
- अंतिम इलाज
तीसरी और चौथी कक्षा
इस मामले में ब्लेक के अनुसार, कैसरियस कैविटीज का गठन incisors और कैनाइन की सतह पर होता है, साथ ही साथ उनके काटने के किनारे भी होते हैं। मुख्य कठिनाई है समग्र के लिए रंगों का विकल्प है, क्योंकि हम सामने के दांतों की तैयारी के बारे में बात कर रहे हैं, और इसलिए, दूसरों के लिए सबसे उल्लेखनीय क्षेत्र है। दंत चिकित्सक को प्राकृतिक ऊतक और भरने की एकरूपता प्रदान करने के लिए तामचीनी और डेंटिन की पारदर्शिता की डिग्री के बारे में विचार करना होगा।
भरने के चरण - III और IV वर्ग:
- एक छापे की गुहा से बहिष्कार
- तामचीनी और डेंटिन पारदर्शिता की परिभाषा
- गुहा के संज्ञाहरण
- मैट्रिक्स को सेट करना अगर गिंगिवल मार्जिन प्रभावित होता है
- यदि आवश्यक हो, तो समग्र से लुगदी का अलगाव
- यदि आवश्यक हो, तो दांतों की आकृति की बहाली
- एसिड और लार की तैयार साइट से बहिष्करण
- प्राइमर ओवरलैप यदि आवश्यक हो
-
चिपकने वाला - मुख्य प्रक्रिया को पूरा करना: इलाज सामग्री की परतों का थोपना
- मैट्रिक्स का निष्कर्षण, यदि उपयोग किया जाता है
- समग्र इलाज
- प्रसंस्करण और पॉलिशिंग सील
- अंतिम इलाज
पांचवी कक्षा
इस मामले में ब्लेक के अनुसार, दांतों के ग्रीवा (गम) भाग में स्थित क्षेत्र में हिंसक गुहाओं का गठन स्थानीयकृत है। दंत चिकित्सक के लिए मुख्य समस्या जब पाँचवीं कक्षा की बीमारी का इलाज किया जाता है, तो मसूड़ों के सापेक्ष क्षणिक घावों की गहराई का निर्धारण होगा। गंभीर क्षति दांत के मसूड़े के मार्जिन को समायोजित करके उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाती है। प्री-सीलिंग ऑपरेशन को इलाज सामग्री की मूल स्थापना प्रक्रिया में जोड़ा जाता है। ब्लैक की सिफारिशों के अनुसार, प्रभावित क्षेत्र के स्थान के आधार पर एक सम्मिश्र का चयन किया जाता है।
भरने के चरण - वर्ग V:
- छापे के तैयार क्षेत्र से बहिष्करण,
- तामचीनी और डेंटिन पारदर्शिता की परिभाषा
- गुहा के संज्ञाहरण
- नरम ऊतक को हटाने
- यदि आवश्यक हो, तो दांत के मसूड़े के मार्जिन का समायोजन
- मैट्रिक्स को सेट करना अगर गिंगिवल मार्जिन प्रभावित होता है
- यदि आवश्यक हो, तो समग्र से लुगदी का अलगाव
-
एसिड और लार की तैयार साइट से बहिष्करण - प्राइमर ओवरलैप यदि आवश्यक हो
- चिपकने वाला
- मुख्य प्रक्रिया को पूरा करना: इलाज सामग्री की परतों का थोपना
- मैट्रिक्स का निष्कर्षण, यदि उपयोग किया जाता है
- समग्र इलाज
- प्रसंस्करण और पॉलिशिंग सील
- अंतिम इलाज
छठी कक्षा
डब्ल्यूएलओ द्वारा शुरू किए गए मानक वर्गीकरण में ब्लेका एक नई कक्षा शुरू की गई क्षरण का स्थानीयकरण - दाढ़ के घाव, कैनाइन और incisors के किनारों को काटना। छठे वर्ग की शुरूआत दंत चिकित्सा अभ्यास में मामलों से पहले हुई थी, जब रोगी को मुकुट की उभरी हुई सतहों पर दांत तामचीनी का एक पैथोलॉजिकल घर्षण था।
इस प्रकार, यह सामान्य भरने तक सीमित होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो कि ब्लेक द्वारा वर्णित मामलों में लागू है। पैथोलॉजी के इलाज के लिए विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती हैरोगी के दोषपूर्ण काटने को ठीक करने में सक्षम है और गुहा में कृत्रिम मुकुट पेश करता है। इस तरह के जोड़तोड़ के बाद, निम्नलिखित समस्या दिखाई दे सकती है: मोलर जिसे सील किया जा रहा है, प्रतिपक्षी दांत के साथ संपर्क खो देता है, जिससे जबड़े के प्राकृतिक रोड़ा बाधित हो जाते हैं, इसलिए समग्र लिबास का उपयोग तैयारी के दौरान किया जाना चाहिए, जो प्रभावित क्षेत्र और आसन्न और विपरीत दांतों के बीच अंतराल को भरने की अनुमति देगा।
क्षरण उपचार की प्रक्रिया में एक विशेषज्ञ को सौंपा गया कार्य
व्यवहार में, दंत चिकित्सक नियमों के एक सेट का पालन करना चाहिएदंत क्षय के उपचार और रोकथाम से संबंधित। उपचार के नकारात्मक प्रभावों को समाप्त करने के लिए विशेषज्ञ के मुख्य कार्य नीचे दिए गए हैं:
- पहले कैरीअस कैविटी को साफ किए बिना सील प्रभावित दांत में फिट नहीं होती है
- क्षतिग्रस्त डेंटिन को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, अगर यह एक असाधारण व्यावहारिक मामले से नहीं रोका जाता है।
- क्षतिग्रस्त तामचीनी पूरी तरह से हटा दी जाती है।
- मौखिक गुहा के संक्रमण के बहिष्करण के कारण प्रभावित ऊतक को हटा दिया जाता है।
- भराव की अवधारण और दंत ऊतक के प्रतिरोध को सुनिश्चित करने के लिए गुहा बोरॉन के संपर्क में है
- क्षरण की पुनरावृत्ति की रोकथाम
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